黄石城乡居民医保参保政策迎来调整

目前，我市2026年城乡居民医保已开始集中参保缴费。根据省、市统一规定，2026年城乡居民基本医疗保险筹资标准个人缴费为每人每年400元，与上年度持平；集中参保缴费期为2025年10月至2026年2月。14日，记者从市医保部门获悉，从今年起，黄石市居民医保参保将迎来一系列新调整。

连续参保与零报销均可获得激励

自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，将提高居民大病保险最高支付限额3000元。同时，对当年医保基金零报销的居民医保参保人员，次年也将提高居民大病保险最高支付限额3000元。连续参保激励和零报销激励独立设置、分开计算，累计提高总额不超过居民大病保险封顶线的20％。

若参保人断保后重新参保，连续参保年数将重新计算，但前期积累的奖励额度继续保留。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度将清零。

举例说明：我市居民医保大病保险年度最高支付限额为45万元。王先生自2025年至2028年连续4年参加我市城乡居民医保并按规定缴费，并在2028年集中缴费期继续参加了2029年的城乡居民医保。自2029年1月1日起，其城乡居民大病保险最高支付限额将提高至45.3万元。

居民医保断保将设待遇等待期

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，将设置参保后固定待遇等待期3个月（90天）。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月（30天）。为修复变动待遇等待期，参保人可申请补缴未参保年度的医保费，每缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期。但连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月（180天）。

举例说明：李先生2025年度未缴纳居民医保，即使在2026年度居民医保集中征缴期内缴纳了2026年度居民医保费，仍将产生3个月等待期（90日），即从2026年4月1日起才能开始享受医保待遇。

再举例：王先生2025年和2026年连续两年断缴居民医保费，且未在2026年居民医保集中参保期内缴纳2027年度的费用。假设其在2027年1月参保并完成当年度缴费，其医保待遇等待期为4个月（即固定待遇等待期3个月加变动等待期1个月），王先生需至2027年5月1日后方可享受居民医保待遇。

若王先生选择补缴2026年度的居民医保费，则待遇等待期缩短1个月，调整为自2027年4月1日起享受待遇；若其选择补缴2025年和2026年两个年度的居民医保费，其待遇等待期即为固定待遇等待期3个月，仍从2027年4月1日起享受待遇。

市医保部门提醒广大参保人员，为保障居民医保待遇的连续性，请及时关注并按时完成本人及家庭成员的城乡居民医保参保缴费。（记者　李艳芳）